Քիչ կանայք կան, ովքեր գիտեն, որ տղամարդիկ նույնպես արտահոսք ունեն։ Ինչպես կանայք, տղամարդիկ նույնպես դրանք նորմալ են զգում և առանց հոտի: Միայն կանանց մոտ այն կոչվում է «լեյկորեա» և այն գալիս է հեշտոցից, իսկ տղամարդկանց արտահոսքը գալիս է միզուկից: Իհարկե, ցանկացած պաթոլոգիական արտահոսք վկայում է վատ առողջության մասին և պահանջում է բժշկի խորհրդատվություն:
Ֆիզիոլոգիական սեկրեցներ
Տղամարդու առողջության մասին է վկայում միզուկի ելքի ֆիզիոլոգիական արտահոսքը, որը նկատվում է հետևյալ դեպքերում.
Լիբիդինալ կամ ֆիզիոլոգիական urethrorhea
Այս վիճակը նկատվում է, երբ թափանցիկ արտանետում է հայտնվում սեռական գրգռման ժամանակ կամ առավոտյան՝ քնելուց անմիջապես հետո։ Նրանց թիվը տարբեր տղամարդկանց մոտ տարբեր է և ուղղակիորեն կապված է սեռական գրգռվածության ծանրության հետ: Բայց ամեն դեպքում, հարկ է հիշել, որ նման արտանետումը, երբ գրգռված է, պարունակում է փոքր քանակությամբ սերմ, ուստի, եթե այն հայտնվի զուգընկերոջ սեռական օրգանների վրա, նա հղիանալու վտանգ ունի: Նկարագրված սեկրեցների գործառույթն է ապահովել սերմնահեղուկի անցումը կնոջ միզածորանով և հեշտոցով, որտեղ կա թթվային միջավայր, որը վնասակար է «կենդանիների» համար, և դրանք կենսունակ ձևով մտնում են արգանդի խոռոչ և խողովակներ՝ ձվի բեղմնավորման համար:
Դեֆեկացիոն պրոստատորեա
Ներորովայնային ճնշման բարձրացման ժամանակ (լարման ժամանակ) առնանդամի գլխին կարող է հայտնվել թափանցիկ, առանց հոտի արտանետում՝ հնարավոր գորշ-սպիտակ շերտերով։ Նման արտանետումը մածուցիկ է և բաղկացած է շագանակագեղձի սեկրեցիայի և սերմնահեղուկի խառնուրդից: Նմանատիպ արտանետումներ կարող են հայտնվել միզարձակման ավարտից հետո, որի դեպքում խոսում են մզելու պրոստատորեայի մասին։ Բացառիկ դեպքերում նման արտանետումն առաջանում է ուժեղ հազով։ Դրանք օրգանական պաթոլոգիա չեն համարվում, այլ միայն ցույց են տալիս սեռական օրգանների աշխատանքի ինքնավար կարգավորման խախտում:
Smegma
Smegma (preputial lubricant) սեկրեցիա է, որը բաղկացած է առնանդամի գլխի ճարպագեղձերից և նախաբազուկից: Սովորաբար, եթե տղամարդը հետևում է անձնական հիգիենայի կանոններին, նման արտանետումը անհարմարություն չի առաջացնում, քանի որ այն մեխանիկորեն լվանում է ջրով։ Բայց եթե հիգիենան անտեսվում է, smegma-ն կուտակվում է, և դրա մեջ բազմանում են միկրոօրգանիզմները, որոնք ծառայում են որպես տհաճ հոտի աղբյուր։
Սերմի ազատում
Սերմնահեղուկը, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ սերմնաբջիջ, սովորաբար արտազատվում է սերմնաժայթքման ժամանակ (սերմնաժայթքում) սեռական ակտի վերջում կամ ինքնաբերաբար քնի ժամանակ (արտանետում): Աղտոտումները նկատվում են դեռահաս տղաների մոտ և լինում են ամիսը մի քանի անգամ կամ շաբաթական 1-3 անգամ (հորմոնալ փոփոխություններ):
Որոշ դեպքերում սպերմատորխիան, այսինքն՝ միզածորանից առանց սեռական հարաբերության և օրգազմի սերմնահեղուկի արտահոսքը վկայում է պաթոլոգիայի մասին, երբ խրոնիկական բորբոքման կամ գլխուղեղի հիվանդությունների պատճառով խախտվում է անոթային մկանային շերտի տոնուսը։
Պաթոլոգիական արտանետում
Բոլոր մյուս արտանետումները, որոնք դուրս են գալիս ֆիզիոլոգիականից, պաթոլոգիական են և վկայում են առաջին հերթին միզածորանի կամ միզածորանի բորբոքման մասին։ Տղամարդկանց մոտ urethritis-ի պատճառները տարբեր են. դրանք կարող են լինել և՛ վարակիչ, և՛ ոչ վարակիչ:
Վարակիչ պատճառները բաժանվում են հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ:
- Հատուկ էթոլոգիական գործոնները ներառում են սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները՝ տրիխոմոնիազը:
- Ոչ սպեցիֆիկ վարակիչ ուրետրիտը պայմանավորված է օպորտունիստական բակտերիաներով, վիրուսներով և սնկերով.
- քլամիդիալ urethritis;
- ureaplasma եւ mycoplasma urethritis;
- Կանդիդային urethritis կամ urogenital candidiasis տղամարդկանց մոտ;
- հերպեսային urethritis և այլն (Escherichia coli, streptococci, staphylococci):
Ոչ վարակիչ բորբոքային գործոնները ներառում են.
- ալերգիկ ռեակցիաներ
- միզածորանի լորձաթաղանթի մեխանիկական վնաս
- միզուկի գրգռում քիմիական նյութերով
- տրավմա, միզուկի նեղացում.
Տղամարդկանց արտանետումները կարող են տարբեր լինել պարզությամբ և գույնով: Այս պարամետրերի վրա ազդում են բորբոքային գործընթացի ինտենսիվությունը, դրա փուլը և էթոլոգիական գործոնը: Արտահոսքը ձևավորվում է հեղուկից, լորձից և տարբեր բջիջներից։
- Ամպամած - եթե կան մեծ թվով բջիջներ, ապա արտահոսքն ունի ամպամած գույն:
- Մոխրագույն կամ հաստ - երբ էպիթելային բջիջները գերակշռում են սեկրեցներում, նրանք ձեռք են բերում գորշ գույն և դառնում հաստ:
- Դեղին, կանաչ կամ դեղին-կանաչ - երբ արտահոսքը պարունակում է մեծ քանակությամբ լեյկոցիտներ, դրանք դառնում են դեղին և նույնիսկ կանաչ գույնի; դրանք կոչվում են նաև թարախային արտահոսք։
Պետք է նշել, որ նույն պաթոլոգիայի դեպքում ժամանակի ընթացքում փոխվում է արտանետումների բնույթը:
Սպիտակ արտանետում
Տղամարդկանց մոտ սպիտակ արտանետումը պայմանավորված է մի քանի պատճառներով. Առաջին հերթին պետք է բացառել քենդիդիոզը։ Այս հիվանդության դեպքում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.
- առնանդամի գլուխը թթու հացի կամ խմորիչի տհաճ հոտ է գալիս.
- առնանդամի գլուխը ծածկված է սպիտակավուն ծածկով;
- կա քոր, այրում և նույնիսկ ցավ պենիսում և պերինայում;
- արտահոսք հայտնվում է միզելու ժամանակ;
- կան կարմրավուն բծեր (գրգռվածություն, բորբոքում) գլխին և նախաբազուկի ներքին մակերեսին.
- ցավն առաջանում է զուգակցման ժամանակ, անհանգստություն է զգացվում գլխի և նախամորթի հատվածում.
- սպիտակ արտանետումը նշվում է ոչ միայն միզելու ժամանակ;
- զուգընկերը գանգատվում է քորից և այրումից, սեռական հարաբերության ժամանակ ցավից և ունի ցեխոտ արտահոսք:
Բացի միզասեռական կանդիդոզից, սպիտակ արտանետումը կարող է առաջանալ քլամիդիայով և/կամ ուրեապլազմոզով և միկոպլազմոզով, ինչպես նաև խոսել շագանակագեղձի բորբոքման մասին, որը բնութագրվում է.
- դժվարություն և ընդհատվող միզում;
- այրման սենսացիա պերինայում և միզուկում;
- անհանգստություն աղիքների շարժման ժամանակ;
- միզելու հաճախակի ցանկություն;
- սեռական խանգարումներ (լիբիդոյի և էրեկցիայի նվազում, արագ սերմնաժայթքում, օրգազմի կորուստ):
Տղամարդկանց համար կարևոր է հիշել, որ պրոստատիտի զարգացումը կարող է հանգեցնել ոչ միայն մշտական էրեկտիլ դիսֆունկցիայի, այլև անպտղության:
Թափանցիկ ընտրություններ
- Քլամիդիա, ուրեապլազմոզ - թափանցիկ լորձաթաղանթային արտանետում հնարավոր է քլամիդիային կամ ուրեապլազմային ուրետրիտով հիվանդության քրոնիկական փուլում: Գործընթացի վատթարացման հետ արտանետվող լեյկոցիտների քանակն ավելանում է, և դրանք ձեռք են բերում կանաչավուն կամ դեղնավուն երանգ։
- Տրիխոմոնոզ, գոնորիա - նույնպես պարզ, առատ արտանետում մեծ քանակությամբ լորձով, որը նկատվում է օրվա ընթացքում, հնարավոր է տրիխոմոնասով կամ գոնոկոկով վարակվելու սկզբնական փուլում։ Քլամիդիայի (ուրեապլազմոզ) դեպքում հաճախ բացակայում են սուբյեկտիվ սենսացիաները (ցավ, քոր, այրվածք), իսկ միզելուց երկարատև ձեռնպահ մնալուց հետո առաջանում է հստակ արտահոսք։
Դեղին արտահոսք
Թարախային արտանետումը, որը ներառում է միզածորանի շերտազատված էպիթելի, զգալի քանակությամբ լեյկոցիտներ և միզածորանի լորձ, ունի դեղնավուն կամ կանաչավուն երանգ: Դեղին արտահոսքը կամ կանաչի հետ խառնվածը սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների բնորոշ նշան է։
- Գոնորեա - արտահոսքը թանձր է և ունի տհաճ նեխած հոտ, որը դիտվում է ողջ օրվա ընթացքում և ուղեկցվում է միզելու ժամանակ ցավով: Տղամարդը նախ պետք է մտածի գոնորեային վարակի մասին, եթե ունի դասական զույգ ախտանիշներ՝ արտահոսք և քոր:
- Տրիխոմոնիազ - նաև դեղին արտանետումներով, չի կարելի բացառել տրիխոմոնիազը, թեև այն հաճախ ասիմպտոմատիկ է: Տրիխոմոնաս վարակի ծանր ախտանիշներով, բացի թարախային արտահոսքից, տղամարդուն անհանգստացնում են միզելու ժամանակ այրումը և ցավը, միզելու հաճախակի և անդիմադրելի ցանկությունը, որովայնի ստորին հատվածում ծանրության զգացումը և պերինայում անհանգստությունը:
Արտանետում հոտով
Վատ հիգիենա
Հատկապես պերինայի և առնանդամի տհաճ հոտ կարող է նկատվել, եթե ինտիմ հիգիենայի պայմանները չեն պահպանվում.
- Smegma-ն հիանալի միջավայր է միկրոօրգանիզմների համար, որոնք, երբ նրանք բազմանում են և մահանում, տհաճ հոտ է առաջացնում, եթե արտաքին սեռական օրգանները կանոնավոր կերպով մանրակրկիտ լվացված չեն:
- Բացի այդ, smegma-ն ինքնին կարող է տհաճ հոտ ունենալ, եթե առկա է նյութափոխանակության խանգարում (օրինակ՝ շաքարային դիաբետ տղամարդկանց մոտ): Այս դեպքում smegma-ի արտազատումը այնքան ինտենսիվ է, որ այն ներծծվում է ներքնազգեստի միջով:
Ինֆեկցիաներ
Հոտով արտանետումն առավել հաճախ նկատվում է միզուկի վարակիչ վնասվածքի դեպքում։ Նախևառաջ պետք է բացառել գոնորեային միզուկի բորբոքումը` հաստ, դեղին կամ կանաչ արտանետումները, որոնք նկատվում են ողջ օրվա ընթացքում:
Արտահոսքի թթու հոտը միզասեռական քենդիդիոզի պաթոգնոմիկ ախտանիշ է։ Candida սեռի սնկերով վարակվելը հրահրում է կաթնային կամ կաթնասպիտակ արտանետումների տեսք:
Հնարավոր է նաև արտահոսքի ձկան հոտ, որը բնորոշ է գարդներելոզին, որն ավելի բնորոշ է կանանց (կոչվում է բակտերիալ վագինոզ), իսկ տղամարդկանց մոտ այս հիվանդության զարգացումը բավականին անհեթեթություն է։ Gardnerella-ն պայմանականորեն պաթոգեն միկրոօրգանիզմ է և սկսում է ակտիվորեն վերարտադրվել միայն որոշակի պայմաններում.
- թուլացած իմունիտետ;
- միզասեռական օրգանների ուղեկցող բորբոքային պրոցեսներ;
- աղիքային դիսբիոզ;
- պահպանակների օգտագործումը սպերմիցիդներով;
- երկարատև բուժում հակաբիոտիկներով կամ իմունոպրեսանտներով (ցիտոստատիկներ, կորտիկոստերոիդներ);
- սինթետիկ գործվածքներից պատրաստված ամուր ներքնազգեստ;
- անառակ սեռական կյանք.
Բացի այդ, տհաճ հոտով արտանետումները կարող են առաջանալ այնպիսի հիվանդությունների պատճառով, ինչպիսիք են.
- բալանիտ (առնանդամի գլխի բորբոքում)
- balanoposthitis (առաջամասի ներքին մակերեսի բորբոքում):
Բայց բացի արտահոսքից (ոչ թե միզածորանից, այլ smegma-ից) այս հիվանդությունները ուղեկցվում են հիպերմինիայով և քորով, առնանդամի ցավով, իսկ գլխի վրա հայտնաբերվում են խոցեր և կնճիռներ։
Արյունոտ արտահոսք
Ինֆեկցիաներ
Արյունոտ արտահոսք կամ արյունով շերտավոր արտահոսք հաճախ նկատվում է միզուկի վարակիչ վնասվածքի դեպքում: Արյան խառնուրդը բնորոշ է գոնորեային, տրիխոմոնային կամ քենդիդիազային միզածորանին: Ավելին, արյան քանակն ուղղակիորեն կապված է բորբոքման ինտենսիվության հետ։
Արյուն հաճախ նկատվում է քրոնիկ միզածորանի ժամանակ (միզուկի լորձաթաղանթը թուլացած է և արձագանքում է կոնտակտային արյունահոսությամբ ամենափոքր գրգռվածությանը, ներառյալ մեզի անցումը ջրանցքով):
Բժշկական մանիպուլյացիաներ
Սրա մեկ այլ պատճառ էլ բժշկական պրոցեդուրաների ժամանակ միզուկի վնասվածքն է: Կոպիտ բուջիենաժի, կաթետերի տեղադրման և հեռացման, ցիստոսկոպիա կամ քսուք վերցնելու դեպքում կարող է նկատվել անմիջապես արյունահոսություն: Նրանք տարբերվում են նրանով, որ արյունը կարմիր է, չունի թրոմբի, իսկ արյունահոսությունն ինքնին շատ արագ դադարում է։
Անցնող քարեր, ավազ
Ի թիվս այլ բաների, արյունով արտահոսք կարող է դիտվել, երբ միզածորանով անցնում են մանր քարեր կամ ավազ (երիկամներից կամ միզապարկից): Միկրոլիտների կոշտ մակերեսը վնասում է լորձաթաղանթը և արյունատար անոթների պատերը՝ առաջացնելով արյունահոսություն։ Այս դեպքում արյունն առավել նկատելի է միզելու ժամանակ, որն ուղեկցվում է ցավով։
Գլոմերուլոնեֆրիտ
Համախառն հեմատուրիա (արյուն մեզի մեջ, տեսանելի է միզելու ժամանակ) հնարավոր է նաև գլոմերուլոնեֆրիտի առկայության դեպքում։ Այս դեպքում կա ախտանիշների եռյակ՝ կոպիտ հեմատուրիա, այտուց, արյան ճնշման բարձրացում։
Չարորակ ուռուցքներ
Միզասեռական համակարգի չարորակ ուռուցքների նշաններից մեկը (շագանակագեղձի, առնանդամի, ամորձիների քաղցկեղ և այլն) արյան ի հայտ գալն է տղամարդու մոտ։ Այս դեպքում արյունը կդառնա շագանակագույն կամ մուգ գույն, և կարող են առաջանալ թրոմբներ:
Արյան արտահոսք սերմնահեղուկով
Պետք չէ մոռանալ այնպիսի ախտանիշի մասին, ինչպիսին է սերմնահեղուկով արյան արտանետումը (հեմատոսպերմիա): Կան կեղծ և ճշմարիտ հեմատոսպերմիա: Կեղծ դեպքերում արյունը խառնվում է սերմնահեղուկի հետ, երբ այն անցնում է միզածորանով: Իսկ ճշմարիտի դեպքում արյունը մտնում է սերմնաժայթքում նույնիսկ միզածորանով անցնելուց առաջ: Հեմատոսպերմիան ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- ցավ սերմնաժայթքման ժամանակ;
- միզուղիների խանգարումներ;
- ցավ և/կամ այտուց սեռական օրգաններում (ամորձիներ և ամորձիներ);
- անհանգստություն և ցավ մեջքի ստորին հատվածում;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.
Հեմատոսպերմիայի պատճառներից մեկն է.
- չափազանց ակտիվ սեռական կյանք կամ հակառակը,
- երկարատև սեռական ձեռնպահություն, սեռական հարաբերության ժամանակ սեռական օրգանների հյուսվածքներում տեղի է ունենում անոթային պատերի պատռվածք.
- նախորդ վիրահատությունը կամ բիոպսիան կարող է նաև արյուն առաջացնել սերմնահեղուկում
- հեմատոսպերմիան հայտնվում է միզասեռական օրգանների բարորակ և չարորակ նորագոյացություններում
- ամորձիներում և անոթներում քարերի առկայության դեպքում
- կոնքի օրգանների վարիկոզով.